{"id":22895,"date":"2021-08-05T17:53:00","date_gmt":"2021-08-05T21:53:00","guid":{"rendered":"https:\/\/elsurti.com\/?post_type=reportaje&p=22895"},"modified":"2021-08-07T10:09:35","modified_gmt":"2021-08-07T14:09:35","slug":"guillermo-sequera-viral","status":"publish","type":"reportaje","link":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/coronavirus\/reportaje\/2021\/08\/05\/guillermo-sequera-viral\/","title":{"rendered":"Viral"},"content":{"rendered":"
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En la oficina que ocupa en el Ministerio de Salud hay mandarinas y frutillas de estaci\u00f3n. Cort\u00e9s, las ofrece al empezar la entrevista. \u00abTengo una hora\u00bb, dice, y se arregla la mascarilla. Guillermo Sequera tiene poco tiempo, el epidemi\u00f3logo de 42 a\u00f1os que es viral en redes casi una vez por semana, ya sea por una declaraci\u00f3n sobre el estado de la pandemia o por la emoci\u00f3n que desborda a quienes lo ven en alg\u00fan vacunatorio. Hoy, gran parte de su atenci\u00f3n se centra en unos gr\u00e1ficos que muestran, entre muchas curvas, una en particular que hace meses asciende y es motivo de pena colectiva: la de paraguayos y paraguayas que mueren por covid cada d\u00eda. \u00bfPodemos hablar de muertes evitables? Responde que s\u00ed. <\/p>\n\n\n\n

Pero Sequera se da tiempo para pensar en el futuro. \u00abTerminamos hablando de otra cosa\u00bb, dice y se r\u00ede. De c\u00f3mo nos afecta que la ciencia gire siempre sobre pa\u00edses desarrollados del Norte. De c\u00f3mo deber\u00edan funcionar las universidades en Paraguay y el rol de lo que llama \u00abla \u00e9lite intelectual\u00bb del pa\u00eds. De su convicci\u00f3n de que la salud debe trabajarse desde los municipios: \u00abSalud no es sentarte a esperar a que venga el enfermo. Es salir a la calle y potenciar todo eso que hace bien tu barrio: la escuela de m\u00fasica, vecinos que se conocen, la canchita. Potenciar eso es m\u00e1s salud\u00bb. De cu\u00e1n preparado est\u00e1 el pa\u00eds para una pr\u00f3xima pandemia o qu\u00e9 necesitamos para estarlo. De que la discusi\u00f3n sobre el modelo sanitario ideal, pese a quien pese, es econ\u00f3mica. \u00bfQui\u00e9n paga esa salud que queremos?<\/p>\n\n\n\n

Por supuesto, tambi\u00e9n hablamos de comida.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfJugaron en contra de la poblaci\u00f3n las enfermedades de base en esta pandemia? <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Principalmente el sobrepeso y la obesidad entre los cuarentones y cincuentones. Afecciones que nunca vienen solas, la obesidad y el sobrepeso van de la mano con la diabetes y la hipertensi\u00f3n. Se llama s\u00edndrome metab\u00f3lico y ocurre cuando la persona que tiene exceso de peso tiene problemas endocrinol\u00f3gicos y del metabolismo.<\/p>\n\n\n\n

Se suele decir, por ejemplo, que uno tiene \u00abprincipio\u00bb de diabetes. Est\u00e1 mal dicho pero en t\u00e9rminos cotidianos se dice as\u00ed: principio de diabetes o principio de hipertensi\u00f3n. F\u00e1cilmente por ponerte un poco nervioso ya te sube la presi\u00f3n; no deber\u00eda pasar eso. O com\u00e9s un poco mal y el az\u00facar te sube por las nubes; eso vos ni pill\u00e1s. No sos todav\u00eda diab\u00e9tico, pero probablemente ya ten\u00e9s intolerancia a la glucosa.<\/p>\n\n\n\n

Y esto tienen generalmente los hombres con obesidad entre los 40 y 50 a\u00f1os, que luego a los 60 ya desarrollan una diabetes bien marcada. Ah\u00ed empiezan a bajar de peso, pero porque la diabetes les hace bajar de peso. Todo esto condicion\u00f3 mucho la alta tasa de mortalidad por COVID19 que tuvo el pa\u00eds en un momento.<\/p>\n\n\n\n

Lo que mencion\u00e1s es tambi\u00e9n resultado de pol\u00edticas p\u00fablicas, \u00bfno?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

O de la falta de pol\u00edticas, eso es categ\u00f3rico. Paraguay no es el pa\u00eds con m\u00e1s personas obesas pero est\u00e1 cerca del primer puesto en la regi\u00f3n. La obesidad y el sedentarismo infantil en nuestro pa\u00eds tambi\u00e9n est\u00e1 en vertiginoso aumento, eso nos augura un futuro de m\u00e1s adultos enfermos.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfNo hay normativas que regulen el consumo de alimentos azucarados o ultra-procesados?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Se intent\u00f3. Hay varias iniciativas, entre ellas la del etiquetado frontal de alimentos que son unos sellos, que casi toda la regi\u00f3n est\u00e1 aplicando. Porque nadie entiende lo que dicen las etiquetas que se ponen atr\u00e1s de los productos. Nadie mira o no sabe c\u00f3mo valorar las calor\u00edas. Ni los m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, se pueden colocar unos sellos. Funciona as\u00ed: cuanto m\u00e1s sellos tiene un producto, es peor para la salud. Si tiene cuatro sellos, es malo. Si uno tiene dos chocolates del mismo precio, eleg\u00eds el que menos sellos tiene. Esa es la l\u00f3gica. En Chile se vio que tiene impacto y que la industria se acomoda para tener menos sellos y seguir entrando al mercado como un producto m\u00e1s saludable. Eso nom\u00e1s es lo que queremos. Ac\u00e1 hay una iniciativa en el Congreso.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfY qu\u00e9 pasa con eso?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Hay un lobby tremendo [en contra], y a veces parece que dentro del Ministerio tambi\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n

Pero s\u00ed hay algunas cosas. Por ejemplo, en los panificados, por resoluci\u00f3n ministerial, las panader\u00edas tienen que manejar un contenido de sal bajo. El paraguayo consume much\u00edsima sal. El consumo de sal recomendado por la OMS es m\u00e1ximo 5 gramos por d\u00eda, pero nosotros hicimos una estimaci\u00f3n hace unos a\u00f1os y encontramos que el paraguayo consume cerca de 15 gramos. Tres veces m\u00e1s de lo recomendado. Eso hace que hoy, casi la mitad de los adultos tengan hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 hay de las escuelas? \u00bfC\u00f3mo se cuida la alimentaci\u00f3n de los chicos?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Hay algunas pol\u00edticas de escuelas saludables. Misiones es un departamento modelo con escuelas saludables. Gran parte de las cantinas escolares de ese departamento reemplazaron productos ultra-procesados por alimentos frescos m\u00e1s saludables. \u00bfQu\u00e9 hacen? Consumen productos locales, productos de temporada. Muchos de los padres que tienen alguna empresa familiar los proveen.<\/p>\n\n\n\n

Tenemos estas cosas. Algunas escuelas se prenden, pero no tenemos capacidad de control. Depende mucho de las gobernaciones tambi\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPodemos hablar de muertes evitables en pandemia? <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

S\u00ed, claro. En 2020 ya tuvimos un exceso de muertes del 12 a 13% por todas las causas. Este 2021 vamos a tener mucho m\u00e1s, 30% a 40% m\u00e1s. Cuando uno no cree en el covid, deber\u00eda fijarse en cu\u00e1nta gente est\u00e1 muriendo en Paraguay. Por lo menos desde inicios de abril, muere el doble de gente que mor\u00eda habitualmente en nuestro pa\u00eds para el mismo periodo.<\/p>\n\n\n\n

El covid se te cuela en los porcentajes de muertes por otras razones: hay gente que tuvo el virus y muri\u00f3 de infarto al mes, a los dos meses; o hay muchas patolog\u00edas que no pudieron ser atendidas porque estaba colapsando todo el sistema. Hay un mont\u00f3n de efectos indirectos, de muertes por otras causas vinculadas al covid, pero que tambi\u00e9n matan.<\/p>\n\n\n\n

Pero ahora est\u00e1n bajando los n\u00fameros de muertes…<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Es el ciclo del virus. Yo creo que afect\u00f3 a m\u00e1s del 40% de la poblaci\u00f3n, por lo menos en las grandes ciudades, y as\u00ed se gener\u00f3 como una inmunidad de reba\u00f1o, por lo menos para la variante P1, que por lejos fue la dominante.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfO sea, las vacunas no explican el descenso de ahora?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Las vacunas tienen muy poco impacto todav\u00eda. Apenas alcanzamos un porcentaje de la poblaci\u00f3n. El descenso de muertes se ve desde hace un mes. En realidad es el descenso de una curva que toc\u00f3 su techo en junio. <\/p>\n\n\n\n

Esta cierta inmunidad de reba\u00f1o pasa en las ciudades. Pero en realidad, hoy la pandemia est\u00e1 afectando a las compa\u00f1\u00edas, a las familias del interior, donde tienen un muerto o dos por semana. Pero para esas comunidades es much\u00edsimo. Hablamos de poblaciones de mil a dos mil habitantes. En los pueblitos est\u00e1 la epidemia ahora, pero para el macro del pa\u00eds, parece que la curva cae.<\/p>\n\n\n\n

La pandemia lleg\u00f3 al interior del pa\u00eds, \u00bfc\u00f3mo ocurri\u00f3 esto?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

En el momento del pico de contagios se hizo la campa\u00f1a de las internas para las elecciones municipales. Fue muy duro. Desde el Ministerio propusimos postergar las elecciones dos meses m\u00e1s. No suspenderlas, pero postergarlas. No lo logramos. <\/p>\n\n\n\n

Pasamos de ser un pa\u00eds reconocido por su contenci\u00f3n de la pandemia en 2020 a estar entre los que m\u00e1s muertes por mill\u00f3n lleg\u00f3 a registrar. \u00bfQu\u00e9 pas\u00f3?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Hay que mirar el balance global. Coyunturalmente tuvimos semanas cr\u00edticas, creo que un mes y medio estuvimos en ese podio del pa\u00eds con mayor cantidad de muertes. Si ves toda la pel\u00edcula, Paraguay se qued\u00f3 a mitad de tabla. Pero hay que ser prudentes, a\u00fan falta.<\/p>\n\n\n\n

Hablaste de que la delta no va a afectarnos demasiado<\/strong>.<\/h4>\n\n\n\n

Ojal\u00e1 que no. Hay una hip\u00f3tesis de que la variante delta tiene mutaciones similares a la que se detect\u00f3 en Manaos, Brasil. Pero realmente no sabemos mucho. Lo que pasa es que el mundo Occidental investiga lo que le pasa a pa\u00edses desarrollados nada m\u00e1s. La ciencia es as\u00ed, hegem\u00f3nicamente del Norte. Muy pocos investigan la variante brasile\u00f1a, solo los brasile\u00f1os. Si ellos no lo hac\u00edan, no \u00edbamos a tener mucha informaci\u00f3n. Como no le golpe\u00f3 mucho al Norte, no se estudi\u00f3 lo suficiente. Se ha estudiado a la alpha, la brit\u00e1nica, y la delta que ahora les golpea. Pero no sabemos qu\u00e9 tal la delta despu\u00e9s de haber tenido la variante brasile\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n

De igual manera no quiero insistir mucho con este tipo de mensajes estando entre los pa\u00edses peor vacunados de Sudam\u00e9rica. Algunos est\u00e1n diciendo que la variante delta es m\u00e1s buena porque los pa\u00edses que la tienen no presentan muchos contagios con hospitalizaci\u00f3n. No, ah\u00ed lo que hace la diferencia es que est\u00e1n vacunados. Pero se entiende, nos juega con el coraz\u00f3n tambi\u00e9n este tema. Queremos que la delta sea buena. Queremos un respiro, basta. Pero son las vacunas las que hacen esa diferencia.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPodemos volver a una cuarentena?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Podemos, pero cada vez es m\u00e1s dif\u00edcil que ocurra. La delta va a entrar en las pr\u00f3ximas semanas. Va tomar fuerza en un mes. Entonces, nuestro mes de gloria va a ser agosto. Veremos qu\u00e9 tal septiembre. <\/p>\n\n\n\n

Supongamos que se viene una nueva pandemia en dos a\u00f1os, cosa que no ser\u00eda rara considerando la crisis clim\u00e1tica, \u00bfqu\u00e9 pol\u00edticas p\u00fablicas van a preparar a Paraguay para afrontarla mejor?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Lo que nos est\u00e1 pasando ahora ya le pas\u00f3 a Oriente, hace 15 o 20 a\u00f1os nada m\u00e1s. Jap\u00f3n, Taiw\u00e1n, Corea, Singapur, China, Vietnam. SARS, MERS, todo ocurri\u00f3 all\u00e1 primero. Esos pa\u00edses tienen una estructura para situaciones similares. Nosotros tuvimos que crear todo de cero y mir\u00e1 que la OMS nos ven\u00eda avisando. Se hac\u00edan pilotos, pero no le d\u00e1bamos la importancia que se deb\u00eda realmente en preparar el sistema.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s all\u00e1 de las camas o las UCI, una cosa que no estaba preparada fue la comunicaci\u00f3n de riesgo. Hay que tener un lugar donde manej\u00e1s toda la informaci\u00f3n. Se critic\u00f3 la comunicaci\u00f3n sobre la pandemia, que part\u00eda del Ministerio de Salud. No deber\u00eda ser as\u00ed porque, en primer lugar, no debe partir s\u00f3lo del Ministerio. De todo el gobierno deber\u00eda salir la comunicaci\u00f3n. En un momento sent\u00ed que todo depend\u00eda de nosotros. \u00bfQu\u00e9 dice el Ministerio de Salud? \u00bfQu\u00e9 dicen los m\u00e9dicos?, preguntaban. El peor abordaje a la comunicaci\u00f3n es \u00e9se.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 tienen pa\u00edses como Jap\u00f3n, Corea, que nosotros no tenemos?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Ellos ya tienen un equipo establecido que sabe c\u00f3mo va a funcionar el pa\u00eds en estas situaciones. Ya tuvieron, ya fracasaron, ya aprendieron. <\/p>\n\n\n\n

Pero debemos mirar a la capacidad del sistema. Creo que si ven\u00edamos hablando de reforma sanitaria antes de la pandemia, ahora ya es urgente y necesaria. Es hora de despertarnos. En un escenario de reforma constitucional, no s\u00e9 si la agenda de salud debe liderar, pero es urgente. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se prioriza a la salud? <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La discusi\u00f3n finalmente es econ\u00f3mica. \u00bfQui\u00e9n paga esa salud que queremos?, esa es la discusi\u00f3n. Porque el modelo que queremos puede ser muy lindo, pero c\u00f3mo realmente pagamos es la cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

A corto plazo, \u00bfc\u00f3mo sostenemos la estructura que se instal\u00f3 para la pandemia? Se hizo con deuda, lo cual no se puede mantener en el tiempo. <\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Mil millones de d\u00f3lares es el presupuesto de salud. No es nada. Para siete millones de habitantes, no es nada. Una provincia pobre de Argentina gasta per c\u00e1pita 3 veces m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Pero algunos dicen que es el gasto p\u00fablico el que debe mejorar para que mejoren los servicios. \u00bfVos qu\u00e9 pens\u00e1s?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Ponele que de un d\u00eda para el otro los paraguayos dejamos de robar y de manera espectacular usamos los mil millones d\u00f3lares del presupuesto y desaparece la corrupci\u00f3n. Igual nos van a faltar 3 presupuestos m\u00e1s para estar igual que una provincia pobre de Argentina, que tiene mejores indicadores de salud que nuestro pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

S\u00ed, hay que mejorar el gasto. Pero no va a ser suficiente con eso.<\/p>\n\n\n\n

Cient\u00edficos y cient\u00edficas, \u00bfqu\u00e9 lugar deben ocupar en la pr\u00f3xima pandemia?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Los investigadores nos ayudaron, pero nos preguntaban mucho qu\u00e9 hacer. Yo creo que tiene que ser al rev\u00e9s. Quiz\u00e1 en esa estructura que debe estar preparada para contener la pr\u00f3xima pandemia, los PRONI III, los investigadores categorizados en el m\u00e1s alto nivel, deben estar incluidos, como m\u00ednimo. Yo le dec\u00eda a algunos, \u00abustedes son la \u00e9lite intelectual del Paraguay. Ustedes tienen una responsabilidad entre la manada que somos todos ac\u00e1. Nos tienen que ayudar\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfAlgo as\u00ed como el Grupo Asesor Cient\u00edfico Honorario que tuvo Uruguay?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Algo as\u00ed. Hubo intentos fraguados desde el gobierno. Pero m\u00e1s all\u00e1 de eso, ac\u00e1 los cient\u00edficos se hubieran juntado por lo menos para criticar al gobierno. Hablo de cr\u00edticas constructivas, obvio. Lo otro lo hace cualquiera desde la grader\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Los datos que ves de la pandemia en EE.UU. son de universidades como la Johns Hopkins, Harvard. Los datos del Our World in Data tambi\u00e9n son de universidades. En pa\u00edses como Argentina o Chile, cuando leemos sobre el impacto de la vacuna, son las universidades las que publican, no el Ministerio de Salud. Ac\u00e1 las universidades no nos soltaron la mano. Es que nunca nos la tomaron. <\/p>\n\n\n\n

Eso s\u00ed. Tengo que reconocer el trabajo del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la UNA por hacer la primera secuenciaci\u00f3n del ARN del virus, que fue un hito, y seguir identificando nuevas variantes. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 podr\u00eda hacer diferente el Ministerio de Salud a futuro?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Yo creo que el Ministerio de Salud tiene que ser rector m\u00e1s que nada, en general. En Uruguay, el Ministerio de Salud es rector de las pol\u00edticas. No est\u00e1 inaugurando hospitales aqu\u00ed y all\u00e1. No est\u00e1 con la prebenda en las contrataciones. Los servicios est\u00e1n separados porque de eso se encarga otra agencia del Estado. As\u00ed el Ministerio se puede dedicar m\u00e1s a las pol\u00edticas p\u00fablicas antes que estar apagando incendios del d\u00eda a d\u00eda en los hospitales.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n creo que la salud territorializada, que son nuestras unidades de salud familiar, debe tener v\u00ednculo con los municipios. Hoy las USFs dependen del Ministerio de Salud. Entonces, hay una disociaci\u00f3n del gobierno local. A veces incluso compiten con los municipios si no son del mismo color partidario, porque finalmente estos son territorios sociales y pol\u00edticos. En el fondo, la salud es el mayor inter\u00e9s pol\u00edtico, aunque nuestros pol\u00edticos no se dan cuenta.<\/p>\n\n\n\n

Te acusan de muchas cosas: que ten\u00e9s v\u00ednculos con Bill Gates, que sos zurdo\u2026<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Qu\u00e9 te puedo decir. \u00bfQu\u00e9 v\u00ednculo podr\u00eda tener con Bill Gates yo? Ahora, lo de zurdo\u2026 si es que entender la salud como derecho, pelear por una salud integral es tener la etiqueta de zurdo, pues bien, llamame como quieras.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfTe asum\u00eds de izquierda?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

En el rid\u00edculo manique\u00edsmo de izquierdas y derechas al que estamos acostumbrados en este pa\u00eds, soy lo primero.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A Guillermo Sequera no le molesta que lo llamen \u00abzurdo\u00bb ni teme expresar ideas a contracorriente. \u00abMejorar el gasto p\u00fablico no es suficiente, necesitamos mucha m\u00e1s plata para la salud\u00bb, asegura el epidemi\u00f3logo de la pandemia en esta entrevista.<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":22896,"template":"single-reportaje-derecha.php","tags":[],"fenomeno":[21],"tema":[],"legacy_site":[],"class_list":["post-22895","reportaje","type-reportaje","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","fenomeno-coronavirus","pmpro-has-access"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/reportaje\/22895","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/reportaje"}],"about":[{"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/reportaje"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/reportaje\/22895\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22939,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/reportaje\/22895\/revisions\/22939"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22895"},{"taxonomy":"fenomeno","embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/fenomeno?post=22895"},{"taxonomy":"tema","embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tema?post=22895"},{"taxonomy":"legacy_site","embeddable":true,"href":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/legacy_site?post=22895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}