{"id":4558,"date":"2019-10-04T14:07:51","date_gmt":"2019-10-04T18:07:51","guid":{"rendered":"https:\/\/elsurti.com\/?post_type=reportaje&#038;p=4558"},"modified":"2021-05-31T11:05:55","modified_gmt":"2021-05-31T15:05:55","slug":"el-precio-de-la-maternidad","status":"publish","type":"reportaje","link":"https:\/\/elsurti.com\/pt\/soberanas\/reportaje\/2020\/08\/01\/el-precio-de-la-maternidad\/","title":{"rendered":"El precio de la maternidad"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-bootstrap-blocks-row row\">\n\t\n\n<div class=\"col-12 col-lg-5\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<div class=\"col-12 col-lg-7\">\n\t\t\t\n\n<p class=\"has-drop-cap\">A las 21:30, Paola D\u00e1valos sinti\u00f3 que la cabeza de su hija estaba naciendo. La ingresaron de urgencia a la sala de parto del hospital Fernando de la Mora. Vio el rostro de su beb\u00e9 morado y escuch\u00f3 que el doctor y la enfermera dijeron \u00abnaci\u00f3 muerto\u00bb.&nbsp; En el Instituto de Previsi\u00f3n Social (IPS), Denisse Fretes estaba sola esperando que nazca Emma. Mientras rezaba pasaba con el dedo, una por una, las cuentas de sus rosarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abEso no te va a salvar\u00bb, le dijo el m\u00e9dico de guardia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un d\u00eda antes de dar a luz, Yessica Rojas fue a consultar por una fuerte molestia y el doctor que la revis\u00f3 le hizo un tacto. El dolor la hizo gritar. \u00abSos una hist\u00e9rica\u00bb, le dijo.<\/p>\n\n\n\n<p>A Noelia Barros todav\u00eda le da rabia cuando se acuerda que quer\u00eda parir a su beb\u00e9 pero su m\u00e9dico insist\u00eda en operarla. Lo mismo que a Magali Casartelli, que quer\u00eda tener a sus hijos por parto vaginal y la obligaron a tener dos ces\u00e1reas en el sanatorio Adventista. La primera vez ten\u00eda programada la ces\u00e1rea a las 8 de la ma\u00f1ana, pero a las 5 comenz\u00f3 con contracciones. El m\u00e9dico le meti\u00f3 la mano y le revent\u00f3 la bolsa. \u00abPor ah\u00ed abajo no va a salir\u00bb, sentenci\u00f3.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sus historias son distintas pero estas mujeres tienen en com\u00fan haber pasado por situaciones de violencia obst\u00e9trica, una de las formas de violencia hacia las mujeres m\u00e1s&nbsp; naturalizadas. Ces\u00e1reas innecesarias, tactos excesivos, oxitocina artificial, episiotom\u00edas de rutina, maltrato verbal y f\u00edsico a las embarazadas, son algunos ejemplos del amplio espectro de violencias que puede ejercer el personal m\u00e9dico durante la gestaci\u00f3n, parto y postparto. Tambi\u00e9n pueden ocurrir durante el aborto y postaborto.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque no existen registros oficiales que documenten estos maltratos, testimonios de madres, m\u00e9dicos y expertas revelan c\u00f3mo la maternidad puede ser un riesgo para miles de mujeres en Paraguay.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Magali\u0301-Casartelli-Aregua\u0301-7-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4566\" srcset=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Magali\u0301-Casartelli-Aregua\u0301-7-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Magali\u0301-Casartelli-Aregua\u0301-7-300x200.jpg 300w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Magali\u0301-Casartelli-Aregua\u0301-7-768x512.jpg 768w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Magali\u0301-Casartelli-Aregua\u0301-7.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>En la ciudad de Aregu\u00e1, Magal\u00ed Casartelli cr\u00eda a sus dos ni\u00f1as junto a su pareja y espera a un tercer beb\u00e9. Quiso tenerlas por parto vaginal pero se lo negaron en el sanatorio Adventista. 8 de cada 10 nacimientos en hospitales privados son por ces\u00e1rea. La OMS habla de una epidemia de este tipo intervenciones, en muchos casos innecesarias y riesgosas para las mujeres y sus hijos.<\/em><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-bootstrap-blocks-row row\">\n\t\n\n<div class=\"col-12 col-lg-5\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<div class=\"col-12 col-lg-7\">\n\t\t\t\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">El riesgo de ser mam\u00e1&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Luego de escuchar a los m\u00e9dicos decir que su beb\u00e9 estaba muerta, Paola D\u00e1valos se desesper\u00f3. Para que se calme, le pusieron un sedante. Cuando pas\u00f3 el efecto, la enfermera le dijo: \u00abTu hija est\u00e1 en una incubadora pero est\u00e1 viva\u00bb. La despertaron a las cinco de la ma\u00f1ana y la hicieron ba\u00f1arse con agua fr\u00eda: deb\u00eda estar limpia para la examinaci\u00f3n del m\u00e9dico. Pasaron las horas y no la dejaban ver a su hija.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La acusaron de no haber tenido controles prenatales. En realidad, se hab\u00eda hecho 9 ecograf\u00edas. Al pap\u00e1 le dijeron que ella tuvo la culpa de que la beb\u00e9 nazca casi sin respirar por demorarse en llegar al hospital. Paola lo niega. En la incubadora le dieron leche en f\u00f3rmula y no la dejaron tocarla por 22 d\u00edas. Ten\u00eda s\u00f3lo 19 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>Esperanza Mart\u00ednez, m\u00e9dica, ex ministra de Salud y senadora de la Naci\u00f3n, opina que la calidez de la atenci\u00f3n es un tema pendiente en el Paraguay. Explica que el sistema p\u00fablico y el privado se fueron deteriorando en lo que hace al tratamiento de las pacientes desde el punto de vista de los derechos humanos y de la atenci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfC\u00f3mo una mujer denuncia violencia obst\u00e9trica en un hospital p\u00fablico si hubo una enfermera que le dijo que la pr\u00f3xima vez \u00abcierre las piernas\u00bb, diez residentes que le hicieron el tacto y tres m\u00e9dicos de guardia que indujeron el parto? La trampa del sistema es que no tiene rostro. Gladys Larrieur, jefa de Ginecolog\u00eda Infanto-Juvenil del hospital pedi\u00e1trico Ni\u00f1os de Acosta \u00d1u, habla de algo clave: si bien los responsables llevan nombre y apellido, su responsabilidad se diluye en un contexto en el que nadie se hace cargo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La especialista sugiere que el problema de la atenci\u00f3n en hospitales p\u00fablicos pasa por c\u00f3mo se abordan los partos: \u00abLa paciente no es del m\u00e9dico, es del Estado. \u00bfCu\u00e1ndo pasa a ser \u201cdel m\u00e9dico\u201d? Cuando hay un evento adverso. Ah\u00ed el m\u00e9dico es responsable. \u00bfPor qu\u00e9 no hay un buen proceso de atenci\u00f3n y de calidad dentro del Estado? Porque la paciente no es de nadie. Porque el Estado es tuyo, m\u00edo, de todas las personas y, al final, de nadie\u00bb.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Denise-Fretes-Fernando-de-la-Mora-32-1-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4569\" srcset=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Denise-Fretes-Fernando-de-la-Mora-32-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Denise-Fretes-Fernando-de-la-Mora-32-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Denise-Fretes-Fernando-de-la-Mora-32-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Denise-Fretes-Fernando-de-la-Mora-32-1.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>En Fernando de la Mora vive Denisse Fretes con su abuela y su mam\u00e1. Le hicieron la maniobra de Kristeller para que nazca su hija Emma: el m\u00e9dico de turno se le subi\u00f3 encima de la panza para presionar y obligar al beb\u00e9 a salir. La OMS no recomienda esta pr\u00e1ctica. Adem\u00e1s, su doctor de cabecera le recomend\u00f3 una ces\u00e1rea, pero en el Instituto de Previsi\u00f3n Social la obligaron a tener un parto vaginal que la dej\u00f3 con terribles lesiones.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-bootstrap-blocks-row row\">\n\t\n\n<div class=\"col-12 col-lg-5\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<div class=\"col-12 col-lg-7\">\n\t\t\t\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Una violencia normalizada en el sistema de salud<\/h3>\n\n\n\n<p>Denisse Fretes, que llev\u00f3 consigo dos rosarios cuando fue a parir, llora mientras cuenta que la lastimaron con la maniobra de Kristeller: el m\u00e9dico de turno se le subi\u00f3 encima de la panza para presionar y obligar al beb\u00e9 a salir. Su m\u00e9dico de cabecera le hab\u00eda indicado una ces\u00e1rea por desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica, lo que significa que el beb\u00e9 era muy grande para atravesar el canal de parto. Pero la deriv\u00f3 al IPS donde la obligaron a parir por v\u00eda vaginal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le hicieron mal la episiotom\u00eda \u2013un corte en la vagina que le practican a algunas embarazadas para evitar un desgarro de los tejidos durante el parto\u2013 lo que produjo un desgarro de grado III, una lesi\u00f3n de m\u00fasculos del perin\u00e9 que afecta al esf\u00ednter anal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abEntr\u00e9 caminando al IPS y sal\u00ed en silla de ruedas, con pa\u00f1ales, con grandes p\u00e9rdidas de sangre que arroj\u00f3 hemoglobina 9 y con di\u00e1stasis abdominal que descubrir\u00eda meses despu\u00e9s. El momento que deber\u00eda de haber sido el m\u00e1s hermoso y sublime, fue el m\u00e1s doloroso. Me sent\u00ed humillada. Para m\u00ed, ese hospital fue una prisi\u00f3n, un matadero\u00bb, relata Denisse.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque se glorifica la maternidad, las paraguayas sufren violencia hasta cuando cumplen con ese mandato. La autora del libro <em>Pariremos con placer<\/em>, Casilda Rodriga\u00f1ez Bustos, opina que el catolicismo cal\u00f3 hondo en la memoria colectiva de los individuos y convenci\u00f3 a la mujer de que el embarazo y parto deben ser procesos dolorosos y extenuantes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abEn los enga\u00f1os m\u00edticos est\u00e1 la \u201csatanizaci\u00f3n\u201d de la sexualidad de la mujer. Como dice la Biblia: la maldad es por definici\u00f3n lo que emana del cuerpo de la mujer. La mujer tiene que sentir verg\u00fcenza de su cuerpo incluso ante su marido, debe cubrirse de velos, considerarse impura. La mujer seductora es absolutamente incompatible con una buena madre, cuyo paradigma es una virgen que engendra sin conocer var\u00f3n y que tolera resignadamente la tortura y la muerte de su hijo en sacrificio al padre\u00bb, escribe la autora.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s del factor cultural, la ex ministra de Salud Esperanza Mart\u00ednez vincula la violencia obst\u00e9trica con las condiciones econ\u00f3micas de los hospitales: \u00abA ra\u00edz del deterioro econ\u00f3mico, de las condiciones de trabajo de los profesionales, y como producto de una cultura machista muy fuerte en donde tener hijos es como una actividad a la que las mujeres estamos obligadas, en ese momento, hay dolor y sufrimiento f\u00edsico de la mujer en el parto\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la maniobra de Kristeller es una pr\u00e1ctica poco segura y no recomendada. De hacerla mal, podr\u00eda provocar graves problemas como el desprendimiento de la placenta y ruptura uterina, o bien, fracturas en el beb\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ya en la gu\u00eda pr\u00e1ctica de 1996 de la OMS se habl\u00f3 de un uso excesivo de la maniobra, sin haberse demostrado su efectividad. En pa\u00edses como Francia, Reino Unido&nbsp; y el Pa\u00eds Vasco ya descontinuaron su uso. En Paraguay no est\u00e1 prohibida, pero el <a href=\"https:\/\/paraguay.unfpa.org\/sites\/default\/files\/pub-pdf\/PATOLOGIAS%20WEB.pdf\">Manual Nacional de Normas de Atenci\u00f3n de las Principales Patolog\u00edas Obst\u00e9tricas<\/a> pide evitarla.<\/p>\n\n\n\n<p>Guillermo Ramalho, gineco-obstetra del Hospital Bautista, escuch\u00f3 por primera vez el concepto de \u00abviolencia obst\u00e9trica\u00bb de una colega que acompa\u00f1a partos domiciliarios. Seg\u00fan cuenta, al principio se resisti\u00f3 a la idea, pero comenz\u00f3 a investigar y encontr\u00f3 que, en realidad, la evidencia cient\u00edfica apoyo el desencadenamiento natural del parto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abNo es que yo hac\u00eda un Kristeller o una episiotom\u00eda de rutina pensando en que era violento. Lo hac\u00eda porque pensaba que era lo que hab\u00eda que hacer, era lo que me ense\u00f1aron a m\u00ed\u00bb, confiesa Ramalho, hoy referente en parto respetado en Paraguay.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Yessica Rojas no quiere volver a tener hijos. Mujeres como ella quedan marcadas de por vida por procedimientos violentos que muchos m\u00e9dicos todav\u00eda consideran de rutina. Buscaba, como muchas, un parto vaginal. Semanas antes de dar a luz tuvo una infecci\u00f3n en la v\u00eda baja y el doctor quiso ir directo a ces\u00e1rea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abLe vas a matar a tu hijo\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Pero eso no ocurri\u00f3. Tuvo a su beb\u00e9 sola en una habitaci\u00f3n fr\u00eda y oscura del hospital San Pablo a los 21 a\u00f1os. Su m\u00e9dico le hizo un tacto y le desencaden\u00f3 el parto. Le dijeron que faltaba mucho pero cuando comenz\u00f3 con las contracciones, en dos pujos naci\u00f3 su beb\u00e9. Le hicieron una episiotom\u00eda sin consultarle. Alcanz\u00f3 a tenerlo un ratito y luego se lo llevaron.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Victoria Peralta, partera y activista de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Medicina Social y Salud Colectiva (ALAMES) se refiere a la asimetr\u00eda de poderes cuando hablamos de violencia obst\u00e9trica. \u00ab\u00bfQui\u00e9n es la que sufre m\u00e1s? La mujer pobre, la que tiene menores condiciones para defenderse, la que no conoce su derecho, la que sufri\u00f3 esa discriminaci\u00f3n y descalificaci\u00f3n permanente. Normaliza el maltrato o que se le diga \u201cviniste luego sucia para el parto\u201d, \u201cnunca luego te limpiaste\u201d, \u201col\u00e9s mal\u201d\u00bb, dice Peralta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por fuera de la precariedad del sistema p\u00fablico, donde la violencia obst\u00e9trica se manifiesta a trav\u00e9s de la inducci\u00f3n del parto vaginal, en el circuito de la medicina prepaga las embarazadas son v\u00edctimas de otra forma de violencia obst\u00e9trica: la l\u00f3gica de mercado. Las empresas de servicios de salud lucran a costa de los cuerpos de las mujeres a trav\u00e9s de ces\u00e1reas que en muchos casos son injustificadas. Estas intervenciones quir\u00fargicas pueden ser m\u00e1s rentables y m\u00e1s eficientes para los sanatorios pero a un alto costo en la econom\u00eda y la salud de las mujeres y sus beb\u00e9s.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Noelia-Barros-Villa-Elisa-28-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4574\" srcset=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Noelia-Barros-Villa-Elisa-28-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Noelia-Barros-Villa-Elisa-28-300x200.jpg 300w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Noelia-Barros-Villa-Elisa-28-768x512.jpg 768w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Noelia-Barros-Villa-Elisa-28.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Noelia Barros es psic\u00f3loga y mam\u00e1 de dos ni\u00f1os: Adri y Federico. Quer\u00eda tener a su hija por parto vaginal pero no le dejaron. En el sanatorio AMSA, del servicio de salud prepaga Promed, le pusieron anestesia epidural, la acostaron en una camilla y la ataron de manos para luego practicarle una ces\u00e1rea que dur\u00f3 30 minutos. Apenas pudo ver a su beb\u00e9 cuando naci\u00f3. Mientras le cos\u00edan, los m\u00e9dicos se pusieron a hablar de f\u00fatbol.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-bootstrap-blocks-row row\">\n\t\n\n<div class=\"col-12 col-lg-5\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<div class=\"col-12 col-lg-7\">\n\t\t\t\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">El negocio de las ces\u00e1reas programadas<\/h3>\n\n\n\n<p>Noelia Barros aplaz\u00f3 todo lo que pudo el tiempo para tener a su beb\u00e9 aunque su m\u00e9dico le insist\u00eda con programar una ces\u00e1rea. En ese inter\u00edn, consult\u00f3 con otros m\u00e9dicos y se escap\u00f3 tres veces de que la operaran antes de que su embarazo llegue a t\u00e9rmino. En la semana 39, el obstetra la asust\u00f3 con un comentario: \u00abSi no lo ten\u00e9s conmigo, no me hago cargo de tu hijo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Paraguay y Am\u00e9rica Latina viven una \u00abepidemia\u00bb de ces\u00e1reas: una de cada dos madres en el pa\u00eds recibi\u00f3, al menos, una ces\u00e1rea. Seg\u00fan los indicadores b\u00e1sicos de salud del Ministerio de Salud P\u00fablica del 2017, el Hospital Militar lidera el ranking con 95,4% de ces\u00e1reas. Lo siguen los sanatorios privados con 84,3%, la sanidad policial con 63,3% y el Instituto de Previsi\u00f3n Social con 59,2%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las operaciones en los hospitales de Paraguay llegan a sextuplicar el 15% recomendado por la OMS. La ces\u00e1rea es una de las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes, con tasas que siguen creciendo, en particular, en los pa\u00edses de ingresos medios y altos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De acuerdo al<a href=\"https:\/\/saludmentalperinatal.es\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/A_74_137-ES.pdf\"> informe de la relatora de la ONU sobre la violencia obst\u00e9trica,<\/a> \u00abcuando se practica sin el consentimiento de la mujer, una ces\u00e1rea puede constituir violencia por raz\u00f3n de g\u00e9nero contra la mujer, e incluso tortura\u00bb.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las ces\u00e1reas se volvieron tendencia porque ofrecen comodidad, est\u00e9tica y otros factores de cambio cultural. Aunque puede salvar vidas, a menudo se realiza sin criterios m\u00e9dicos, poniendo en riesgo de la salud de las madres. Pero la decisi\u00f3n de ir a ces\u00e1rea no siempre corre por cuenta de las familias.<\/p>\n\n\n\n<p>Mientras que los partos espont\u00e1neos no conocen de feriados o fines de semana, las ces\u00e1reas programadas s\u00ed, y casi siempre se hacen de lunes a viernes. Junto con el incremento de este tipo de intervenciones en el pa\u00eds, cada vez nacen menos chicos los fines de semana, feriados y d\u00edas festivos, como Navidad y A\u00f1o Nuevo. Y si bien en el pa\u00eds no hay estad\u00edsticas que den cuenta de este fen\u00f3meno, profesionales de la salud consultados lo confirman, sobre todo en el sector privado, donde ocho de cada diez embarazadas tienen a sus beb\u00e9s por ces\u00e1reas, y se programan cada vez m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando Noelia Barros lleg\u00f3 al Sanatorio AMSA, del servicio de salud prepaga Promed, le pusieron anestesia epidural, la acostaron en la camilla, la ataron de manos y cerca del mediod\u00eda le hicieron la ces\u00e1rea. Tambi\u00e9n le practicaron la maniobra de Kristeller para que el beb\u00e9 baje.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La operaci\u00f3n dur\u00f3 unos 30 minutos, la dejaron ver a su hija y se la llevaron. Despu\u00e9s, mientras cos\u00edan, los m\u00e9dicos se pusieron a hablar de un partido de f\u00fatbol. Noelia se seca los ojos mientras cuenta que siente que le fall\u00f3 a su hija por no defender su nacimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Hace d\u00e9cadas los profesionales cobran m\u00e1s por una ces\u00e1rea que por un parto vaginal, lo que lleva a realizar m\u00e1s ces\u00e1reas por un simple c\u00e1lculo econ\u00f3mico. Al ser consultados por los costos, los sanatorios ofrecieron distintos montos. Un parto vaginal en La Costa, sin seguro m\u00e9dico y sin honorarios del profesional, vale Gs. 5.500.000, y una ces\u00e1rea Gs. 7.900.000. En el sanatorio Migone, Gs. 7.261.393 y Gs. 8.023.003 respectivamente (tambi\u00e9n sin seguro y honorarios). Estas cifras se manejan en un pa\u00eds en el que el 73% de los ciudadanos no puede acceder a un seguro m\u00e9dico privado. As\u00ed lo indican las \u00faltimas cifras del Ministerio de Salud.<\/p>\n\n\n\n<p>Si bien los honorarios entre partos vaginales y ces\u00e1reas no difieren mucho, s\u00ed var\u00edan en duraci\u00f3n. Un parto normal lleva, en promedio, 12 horas (10 a 16 horas), incluyendo el tiempo del trabajo de parto. En cambio, la duraci\u00f3n de la ces\u00e1rea es de 45 a 120 minutos con control posoperatorio y sin necesidad de esperar el trabajo de parto.<\/p>\n\n\n\n<p>Miguel Ruoti, presidente de la Sociedad Paraguaya de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, dice que para las empresas de salud prepaga el costo entre un parto vaginal y una ces\u00e1rea era casi igual hasta mayo pero que la Sociedad de Ginecolog\u00eda demand\u00f3 este cambio: \u00abSe les explic\u00f3 a los asegurados de la prepaga el riesgo que tiene el obstetra desde el punto de vista del parto y el tiempo que invierto no se puede comparar a lo que es una ces\u00e1rea\u00bb.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La doctora Larrieur considera que no se contempla el tiempo invertido en el proceso de vigilancia del trabajo de parto, \u00abque puede llevar hasta un d\u00eda completo. Y, con eso, el lucro cesante de las dem\u00e1s actividades\u00bb. La especialista opina que, sin embargo, las ces\u00e1reas no son un negocio de los m\u00e9dicos sino de las prepagas que pagan menos por un parto que por una ces\u00e1rea. Para Guillermo Ramalho, no todos los m\u00e9dicos en Paraguay buscan programar ces\u00e1reas por comodidad sino por desconocimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Ruoti coincide con la senadora Mart\u00ednez en que existe un negocio con las ces\u00e1reas: \u00ab\u00bfPor qu\u00e9 no se animan a hacer las auditor\u00edas m\u00e9dicas los seguros? o un hospital <em>equis<\/em>, \u00bfpor qu\u00e9 no me hace a m\u00ed una auditor\u00eda despu\u00e9s de operar a esta paciente? Nadie me pregunta. Una ces\u00e1rea innecesaria es una situaci\u00f3n catastr\u00f3fica para el cuerpo de una mujer que tal vez no necesitaba\u00bb, dice.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Yessica-Rojas-89-1-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4578\" srcset=\"https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Yessica-Rojas-89-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Yessica-Rojas-89-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Yessica-Rojas-89-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/elsurti.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Yessica-Rojas-89-1.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Yessica Rojas vive en Ypan\u00e9 y es estudiante de administraci\u00f3n de empresas. Ten\u00eda 21 a\u00f1os cuando dio a luz a su hijo. Ya no quiere tener otros. Le hicieron una episiotom\u00eda sin consultarle en el hospital San Pablo. Estuvo s\u00f3la al parir y apenas alcanz\u00f3 a ver a su beb\u00e9 luego de nacer.<\/em><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-bootstrap-blocks-row row\">\n\t\n\n<div class=\"col-12 col-lg-5\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<div class=\"col-12 col-lg-7\">\n\t\t\t\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Una lucha regional contra la violencia obst\u00e9trica<\/h3>\n\n\n\n<p>La lucha en contra de la violencia obst\u00e9trica en Latinoam\u00e9rica naci\u00f3 en los \u201890 con los esfuerzos de organizaciones sociales que buscaron visibilizar estas pr\u00e1cticas m\u00e9dicas. En 1996, la OMS public\u00f3 un documento titulado<a href=\"http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0063.pdf\"> Cuidados en el parto normal: una gu\u00eda pr\u00e1ctica,<\/a> que advierte del peligro de convertir un suceso fisiol\u00f3gico normal en un procedimiento m\u00e9dico, por medio de \u00abla adopci\u00f3n, sin cr\u00edtica previa, de toda una serie de intervenciones in\u00fatiles, inoportunas, inapropiadas y\/o innecesarias, adem\u00e1s, con frecuencia, pobremente evaluadas\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>La dificultad para ponerle n\u00famero a la violencia obst\u00e9trica radica en la falta de sistematizaci\u00f3n de casos que permitan cuantificar e identificar las intervenciones innecesarias m\u00e1s extendidas en las instituciones hospitalarias. En el 2017 <a href=\"https:\/\/www.ultimahora.com\/organizaciones-impulsan-observatorio-violencia-obstetrica-n1125785.html?fbclid=IwAR0PSzXgiegssdSUj5npWwo0FVZPES1GjR4cV-wfLcFQvCluqwrPUaE7Vkk\">hubo un intento por parte de organizaciones <\/a>como El Parto es m\u00edo, Pachamama, Movimiento por el derecho a la salud Mar\u00eda Rivarola y la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Medicina Social (Alames) por impulsar un observatorio de violencia obst\u00e9trica, pero no prosper\u00f3 por falta de recursos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Unos a\u00f1os despu\u00e9s de la publicaci\u00f3n de la gu\u00eda de la OMS, Uruguay (2001), Argentina (2004), Brasil (2005) y Puerto Rico (2006) aprobaron leyes que garantizaban el derecho de la mujer a estar acompa\u00f1ada durante el trabajo de parto y el alumbramiento. En 2007, Venezuela se convirti\u00f3 en el primer pa\u00eds en tener una ley espec\u00edfica para atender la violencia obst\u00e9trica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Brasil y Argentina tambi\u00e9n desarrollaron una legislaci\u00f3n m\u00e1s amplia que fomenta el llamado parto humanizado o respetado. Le siguieron Panam\u00e1, varios estados de M\u00e9xico, Bolivia y El Salvador. En Paraguay, la Ley N\u00b0 5.777 de protecci\u00f3n integral a las mujeres contra toda forma de violencia identifica a la violencia obst\u00e9trica como un tipo de violencia. Pero tiene limitaciones: no est\u00e1 reglamentada y no especifica en qu\u00e9 casos se podr\u00eda hablar de violencia obst\u00e9trica. Tampoco existen acciones concretas desde el Estado para erradicarla.<\/p>\n\n\t<\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La violencia obst\u00e9trica no discrimina clase social, edades, ni \u00e1reas geogr\u00e1ficas. 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